Formulir Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun 2023

Jenis Pendaftaran *

Jalur Pendaftaran *

Pilihan I (Satu) *

Pilihan II (Dua) *

Nomor Seri SKHUN Sebelumnya *

Nomor Seri Ijazah Sebelumnya *

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama *

Alamat Jalan *

RT *

RW *

Nama Dusun *

Nama Kelurahan/ Desa *

Kecamatan *

Kabupaten *

Kode Pos *

Tempat Tinggal *

Nomor Handphone *

E-mail Pribadi

Kewarganegaraan *

Nama Ayah *

Tahun Lahir Ayah *

Pendidikan Ayah *

Pekerjaan Ayah *

Penghasilan Bulanan Ayah *

Nama Ibu *

Tahun Lahir Ibu *

Pendidikan Ibu *

Pekerjaan Ibu *

Jarak Tempat Tinggal ke Sekolah (Km) *

Waktu Tempuh ke Sekolah (Menit) *

Pernyataan *

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa data yang tertera diatas adalah yang sebenarnya.

SMK BHINNEKA KARAWANG